令和2年度　横浜保土ケ谷中央病院　病院指標

年齢階級別退院患者数
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
成人市中肺炎の重症度別患者数等
脳梗塞の患者数等
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	ー	40	112	115	214	335	492	971	1106	408

定義

令和2年年4月1日から令和3年3月31日までに退院された患者様が対象となります。
年齢については、退院日時点の年齢としています。
歯科口腔外科治療のために入院された患者様は対象となりません。
健康保険を使用した患者様のみが対象となります（労災・自賠責・自費等で入院した患者様は含まれません）。

解説

横浜西部地区の中核病院として幅広い年齢層の患者様を診療しております。
退院患者様のうち７０歳以上が全体の約６割を占め地域社会の高齢化を反映しています。
年齢別にみると７０代から加齢による白内障、虚血性心疾患が多くなり、８０代から心不全・肺炎・頚部骨折が多くなっております。

診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。）内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	164	2.384	ー	0.61	70.335
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等1:なし手術・処置等2:なし	101	21.337	ー	2.97	84.812
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎手術なし手術・処置等2:なし	86	32.907	ー	24.419	87.023
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）手術・処置等2:１あり	74	14.770	ー	0	64.878
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患手術なし手術・処置等1:１あり手術・処置等2:なし	73	3.534	ー	2.74	73.123

内視鏡治療を積極的に行っていて、症例が多くなっています。
心臓救急も受け入れていて、心不全、狭心症などの循環器疾患も増えています。
糖尿病での入院治療例も一定数います。

外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
060160x001xxxx	鼠径ヘルニア（15歳以上）ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等	61	3.492	4.85	70.475
060335xx02000x	胆嚢炎等腹腔鏡下胆嚢摘出術等手術・処置等1:なし手術・処置等2:なし副傷病:なし	26	9.577	7.130	61.077
060150xx99xx1x	虫垂炎手術なし副傷病:あり	19	8.263	11.37	44.368
060150xx03xxxx	虫垂炎虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等	18	6.611	5.450	38.333
060330xx02xxxx	胆嚢疾患（胆嚢結石など）腹腔鏡下胆嚢摘出術等	17	9.176	6.370	57.647

ソケイヘルニアは、80％が腹腔鏡手術です。2泊3日のクリニカルパスを適用しています。
胆嚢炎は、発症早期より腹腔鏡手術を行う方針です。
急性虫垂炎は、患者様の希望なども参考にして、保存的治療を行うことも多くなっています。症例に応じて、Interval手術を行います。

整形外科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
160800xx01xxxx	股関節・大腿近位の骨折人工骨頭挿入術　肩、股等	116	42.466	25.940	14.655	83.129
160760xx97xx0x	前腕の骨折手術あり副傷病:なし	46	5.609	ー	0	53.435
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。）人工関節再置換術等	31	39.935	23.560	0	77.258
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）手術なし	26	27.423	ー	7.692	81.654
160780xx97xx0x	手関節周辺の骨折・脱臼手術あり副傷病:なし	21	3.333	4.110	0	35.143

大腿骨近位部骨折をはじめ、四肢の骨折・外傷の患者様が多い傾向です。当院は地域包括ケア病棟を併設しています。退院後の生活に自信が持てるまで、ゆっくり入院し、リハビリテーションを行っていいただいています。このため平均在院日数が全国平均より長くなっています。

眼科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患手術あり重症度:片眼	150	3.0	2.8	0	76.2
020240xx97xxx0	硝子体疾患手術あり重症度:片眼	2	4.5	6.0	0	66.5
020110xx99xxxx	白内障、水晶体の疾患手術なし	1	2.0	2.7	0	90.0

白内障手術を中心に行っております。

耳鼻咽喉科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸手術なし手術・処置等1:あり	19	2.0	2.0	0	51.4
030240xx99xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎手術なし	10	6.5	5.5	0	30.4
030400xx99xxxx	前庭機能障害手術なし	ー	ー	5.0	ー	ー
030428xxxxxxxx	突発性難聴	ー	ー	8.9	ー	ー
030240xx01xxxx	扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎扁桃周囲膿瘍切開術等	ー	ー	7.8	ー	ー

令和2年度は新型コロナウイルス対策のため、睡眠時無呼吸検査入院が減少しております。（本年度は月・金で再開しております。）
急性咽喉頭炎、扁桃周囲膿瘍など上気道感染症、顔面神経麻痺、突発性難聴の入院加療を行いました。また他疾患に伴う嚥下評価を多数行っております。

泌尿器科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	平均年齢
11012xxx020x0x	上部尿路疾患経尿道的尿路結石除去術手術・処置等1:なし副傷病:なし	57	4.9	5.6	59.0
11012xxx04xxxx	上部尿路疾患体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	45	2.2	ー	56.7
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍手術なし手術・処置等1:あり	39	3.4	ー	74.0
110070xx03x0xx	膀胱腫瘍膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術手術・処置等2:なし	30	7.7	ー	76.9
11012xxx97xx0x	上部尿路疾患その他の手術あり副傷病:なし	17	7.2	7.4	62.0

泌尿器科では、尿路結石治療（レーザー治療や体外衝撃波治療）を中心に前立腺癌、膀胱癌などの検査・治療を行っています。

血液透析科

DPCコード	DPC名称	患者数	平均在院日数（自院）	平均在院日数（全国）	転院率	平均年齢
050130xx9900xx	心不全手術なし手術・処置等1:なし手術・処置等2:なし	17	16.4	ー	0	70.4
110280xx02x1xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全動脈形成術、吻合術　その他の動脈等手術・処置等2:１あり	ー	ー	36.0	ー	ー
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等1:なし手術・処置等2:なし	ー	ー	ー	ー	ー
110280xx9901xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全手術なし手術・処置等1:なし手術・処置等2:１あり	ー	ー	ー	ー	ー
050130xx9902xx	心不全手術なし手術・処置等1:なし手術・処置等2:２あり	ー	ー	ー	ー	ー

維持透析導入・透析シャント造設及び閉塞による拡張術等を行っております。
また、自院他院に問わず維持透析患者様の合併症等の治療も行っております。

初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード

	初発					再発	病期分類基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明	再発	病期分類基準（※）	版数
胃癌	17	ー	ー	15	ー	13	1	第7版
大腸癌	10	17	16	12	ー	15	1	第8版、第7版
乳癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	第8版、第7版
肺癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	第7版
肝癌	ー	ー	ー	ー	ー	ー	1	第7版

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

胃癌：早期癌は内視鏡手術（ESD)あるいは、腹腔鏡手術です。進行癌は、開腹手術の方針です。
大腸癌：多くは腹腔鏡手術です。T4bまたはN2症例は、慎重に検討し、場合によっては開腹手術で行っています。
乳癌：病変に応じて、乳房温存術または全摘腋窩郭清はセンチネル生検を行い、陽性なら行っています。
肝癌：開腹手術で系統的切除の方針です。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード

	患者数	平均在院日数	平均年齢
軽症	ー	ー	ー
中等症	42	25.4	74.9
重症	74	28.6	85.3
超重症	80	26.0	87.2
不明	ー	ー	ー

高齢者の重症の肺炎が多くなっています。これらの例は平均在院日数も長い傾向です。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	ー	ー	ー	ー
その他	ー	ー	ー	ー

当院は脳神経内科外科の常勤医が不在で、連携病院への転院例が多いです。

診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

内科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	161	0.5	1.4	0.621	70.0
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	42	1.7	11.7	4.762	77.4
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	39	5.1	7.7	2.564	72.9
K654	内視鏡的消化管止血術	25	3.5	15.1	8.0	77.6
K6871	内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ）	25	3.5	6.0	4.0	73.9

待機的な大腸ポリープの他、胆道ステント留置術、消化管止血術などの緊急処置例も多くなっています。

外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	平均年齢
K672-2	腹腔鏡下胆嚢摘出術	55	2.2	7.1	62.7
K634	腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側）	49	1.1	1.2	69.0
K719-3	腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術	19	5.6	24.5	71.1
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	15	1.2	6.7	67.9
K6335	鼠径ヘルニア手術	13	1.3	2.4	77.2

結腸癌は、腹部症状があって受診し、手術となる場合も多く、術前術後の日数が長くなる傾向があります。

整形外科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K0461	骨折観血的手術（大腿）	71	4.4	33.3	8.451	81.9
K0462	骨折観血的手術（前腕）	57	2.2	11.6	0	53.9
K0811	人工骨頭挿入術（股）	54	6.5	35.3	18.519	82.8
K0821	人工関節置換術（膝）	39	2.0	37.7	2.564	76.0
K0483	骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕）	36	1.0	1.1	0	42.5

大腿骨近位部骨折、手関節・手の外科をはじめ、四肢の骨折・外傷の患者様が多く、手術・リハビリテーションを行っています。人工関節手術にも積極的に取り組んでいます。

眼科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	150	1.0	1.0	0	76.2
K279	硝子体切除術	ー	ー	ー	ー	ー

令和2年度はコロナ感染拡大の影響により、白内障手術は減少しています。
令和3年度より白内障日帰り手術枠を増枠しました。不要な入院を減らしていきます。
また、硝子体手術も再開させていただきました。

耳鼻科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	ー	ー	ー	ー	ー

常勤１名体制のため手術は施行しておりません。局所麻酔下では扁桃周囲膿瘍切開排膿術を主に行いました。

泌尿器科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	61	1.4	2.9	0	60.2
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	45	0.2	1.0	0	56.7
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他）	31	1.8	5.7	0	77.2
K783-2	経尿道的尿管ステント留置術	27	0.3	7.7	0	69.0
K8412	経尿道的前立腺手術（その他）	ー	ー	ー	ー	75.4

経尿道的尿路結石除去術（f-TUL)や体外衝撃波結石破砕術（ESWL)といった腎結石尿管結石に対する治療を多く行っています。
また、それに関連した尿管ステント留置術が多くなっています。

血液透析科

Kコード	名称	患者数	平均術前日数	平均術後日数	転院率	平均年齢
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	12	12.9	16.3	0	68.6
K610-3	内シャント設置術	ー	ー	ー	ー	ー
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	ー	ー	ー	ー	ー
K681	胆嚢外瘻造設術	ー	ー	ー	ー	ー
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	ー	ー	ー	ー	ー

当科が主科として担当する手術は、透析療法に必要となるブラッドアクセス関連の手術に限られます。心機能や表在静脈の状態により内シャント造設・動脈表在化術を選択しており、血栓性のシャント閉塞例については血栓除去術による血流再開を積極的に施しています。

その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	ー	ー
130100	播種性血管内凝固症候群	異なる	ー	ー
180010	敗血症	同一	11	0.290
180010	敗血症	異なる	12	0.316
180035	その他の真菌感染症	同一	ー	ー
180035	その他の真菌感染症	異なる	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	同一	ー	ー
180040	手術・処置等の合併症	異なる	ー	ー

医療の質を改善すべき指標として、４つの傷病名を示しました。臨床上ゼロにすることは困難ですが、少しでも改善すべきものとして示しました。
入院契機が同一のものも異なるものも、入院中に基礎となる疾患が重症化したものと考えます。

更新履歴

2021.9.30

令和2年度の病院指標の資料を公開いたしました。

令和2年度 横浜保土ケ谷中央病院 病院指標