血液培養は偽陽性の可能性も踏まえ、２セット実施が推奨されています。血液培養2セット実施率は血液培養を行う際に２セット以上の検査が実施された割合を示しています。
当院では抗菌薬使用支援チーム（ＡＳＴ）を組織しており、抗菌薬の選択や量だけでなく、必要な検査の実施についても検討しています。直近は93.0％であり、一般的に理想とされている80～90％の指標を上回っています。

感染症診療において、原因となる微生物を特定して療することは大変重要です。
特に広域スペクトル抗菌薬を投与する際は、耐性菌産生を予防するためにも慎重な対応が必要です。当院の広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率は89.6％となっています。

入院による環境の変化や、退院に向けて患者様の活動性が高まる時期は、どうしても転倒・転落のリスクが高まるため、発生率は4.53％となっております。
転倒を防ぐために患者様の動きを制限（身体拘束）することは、尊厳や運動機能の低下につながります。当院は、できるだけ拘束を行わない方針のもと、患者様お一人おひとりの状態に合わせた環境整備（低床ベッドやセンサーマットの活用など）を行っています。

また、今年度より、「身体拘束最小化チーム」と「医療安全管理室」が合同で定期的に病棟を巡回する取り組みを開始いたしました。多職種が連携し安全に動ける環境づくりを進めています。

本指標は院内で発生したすべてのインシデント（ヒヤリハットを含む出来事）のうち、患者様に濃厚な治療や処置が必要となってしまった事例（レベル3ｂ以上）の割合を示したものです。当院の発生率は0.13％と極めて低い水準に抑えられており、これは医療事故の未然防止や、万が一の際の迅速な初期対応が適切に行われていることを示しています。ヒヤリとした経験を報告し、組織全体で対策を共有する安全文化が根付いています。
今年度から、さらなる医療安全の質の向上を目指し、「医療安全管理室」と「身体拘束最小化チーム」が合同で院内を巡回しています。急性期特有の「せん妄」による予期せぬ行動などに対し、患者様の尊厳を守りつつ、重大なアクシデントへ発展させないためのリスク管理体制を強化しています。今後も医療安全管理に努めてまいります。

手術部位から細菌が侵入し、感染がおこる可能性があります。これを防ぐために、予防的抗菌薬を手術の直前に投与します。手術開始前一時間以内に投与すると効果が高いとされており、手術部位感染のリスクを減らすことができます。当院の手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率は99.9％でした。今後も適正な投与を徹底し、感染予防に取り組みます。

身体的拘束の実施率は、入院患者さんのうち、身体的拘束を実施した患者さんの割合を示す指標です。

身体的拘束は、患者さんの行動の自由を制限し、身体的・精神的な負担を生じさせる可能性があるため、できる限り実施せず、実施した場合も早期に解除することが重要です。

当院の令和7年度の実施率は、6.9％で、前年度10.6％と比較して3.7ポイント低下しました。当院では、身体的拘束最小化チームと医療安全管理室による週1回の共同ラウンドや病棟でのカンファレンスを通して、代替方法と解除の可能性を継続的に検討し、患者さんの尊厳と安全を大切にした身体的拘束の最小化に取り組んでいます。