1. 年齢階級別退院患者数
2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
5. 脳梗塞の患者数等
6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
2. 血液培養２セット実施率
3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
4. 転倒・転落発生率
5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
9. 身体的拘束の実施率

年齢区分	0～	10～	20～	30～	40～	50～	60～	70～	80～	90～
患者数	3	27	119	133	172	424	512	950	1264	513

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
160800xx02xxxx	股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術　肩、股等	124	38.524	ー	21.774%	85.226
160690xx99xxxx	胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。） 手術なし	38	23.684	19.340	7.895%	85.500
160760xx01xxxx	前腕の骨折 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨等	31	3.903	ー	0％	69.935
070230xx01xxxx	膝関節症（変形性を含む。） 人工関節再置換術等	28	34.964	21.960	0％	72.643
070343xx01x0xx	脊柱管狭窄（脊椎症を含む。）　腰部骨盤、不安定椎 脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（多椎間又は多椎弓の場合を含む。）　前方椎体固定等 手術・処置等2:なし	24	31.750	19.940	8.333%	72.000

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
020110xx97xxx0	白内障、水晶体の疾患 手術あり 重症度:片眼	206	3.000	2.540	０％	78.631
020220xx97xxx0	緑内障 その他の手術あり 重症度:片眼	29	3.000	4.820	０％	74.655
020240xx97xxx0	硝子体疾患 手術あり 重症度:片眼	8	6.375	4.880	０％	68.750
020180xx97x0x0	糖尿病性増殖性網膜症 手術あり 手術・処置等2:なし 重症度:片眼	3	6.000	6.100	０％	64.000
020110xx99xxxx	白内障、水晶体の疾患 手術なし	1	2.000	2.460	０％	79.000

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1:あり	71	2.000	2.030	０％	49.465
030400xx99xxxx	前庭機能障害 手術なし	7	5.286	4.730	０％	71.714
030250xx990xxx	睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1:なし	2	2.000	3.030	０％	45.500
030390xx99xxxx	顔面神経障害 手術なし	2	8.000	8.710	０％	56.500
030428xxxxx0xx	突発性難聴 　 手術・処置等2:なし	2	8.500	ー	０％	41.000

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
080010xxxx0xxx	膿皮症 　 手術・処置等1:なし	17	14.235	12.880	０％	76.294
080020xxxxxxxx	帯状疱疹	12	7.500	9.290	０％	76.500
070071xx99xxxx	骨髄炎（上肢以外） 手術なし	2	24.500	21.780	０％	94.500
050170xx9910xx	閉塞性動脈疾患 手術なし 手術・処置等1:１あり 手術・処置等2:なし	1	30.000	ー	０％	88.000
080110xxxxx0xx	水疱症 　 手術・処置等2:なし	1	30.000	28.980	０％	82.000

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
11012xxx02xx0x	上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 副傷病:なし	80	5.188	5.220	０％	59.800
110080xx991xxx	前立腺の悪性腫瘍 手術なし 手術・処置等1:あり	38	3.000	2.440	０％	72.921
110420xx02xxxx	水腎症等 経尿道的尿管ステント留置術等	37	2.595	4.020	０％	59.054
110070xx03x20x	膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術 手術・処置等2:２あり 副傷病:なし	28	8.071	6.590	０％	79.036
11012xxx03xxxx	上部尿路疾患 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術（一連につき）	25	1.760	2.430	０％	53.600

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
050050xx9910xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 手術なし 手術・処置等1:１あり 手術・処置等2:なし	32	3.938	3.070	0％	74.063
050130xx9900x0	心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外	30	18.633	17.330	16.667％	84.000
050050xx0200xx	狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1:なし、１,２あり 手術・処置等2:なし	27	6.185	4.180	0％	75.185
050030xx03000x	急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1:なし、１あり 手術・処置等2:なし 副傷病:なし	25	8.960	11.370	4％	73.000
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし	15.182	16.400	0	0％	85.500

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし	44	17.773	16.400	2.273％	84.818
060380xxxxx0xx	ウイルス性腸炎 　 手術・処置等2:なし	34	5.559	5.550	0％	49.912
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2:なし	28	35.786	20.780	25％	85.321
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症 手術なし	20	15.400	13.660	0％	71.650
050130xx9900x0	心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外	17	28.353	17.330	0％	84.706

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
110280xx9900xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし	14	17.929	11.490	0％	73.500
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし	4	17.750	16.400	0％	87.000
110280xx02x00x	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術　その他の動脈等 手術・処置等2:なし 副傷病:なし	4	17.500	7.570	0％	76.500
050130xx9902xx	心不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:２あり	2	14.000	23.740	50％	72.500
110280xx03x0xx	慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 内シャント血栓除去術等 手術・処置等2:なし	2	3.000	4.510	0％	82.000

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
060100xx01xxxx	小腸大腸の良性疾患（良性腫瘍を含む。） 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術	225	2.320	2.570	0％	69.440
060340xx03x00x	胆管（肝内外）結石、胆管炎 限局性腹腔膿瘍手術等 手術・処置等2:なし 副傷病:なし	99	6.737	8.880	3.03％	78.556
060020xx04xxxx	胃の悪性腫瘍 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術	20	8.150	7.450	0％	76.050
060102xx99xxxx	穿孔又は膿瘍を伴わない憩室性疾患 手術なし	18	7.167	7.600	0％	73.500
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし	17	27.235	16.400	11.765％	87.765

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
10007xxxxxx1xx	２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。） 　 手術・処置等2:１あり	44	16.614	13.770	2.273％	67.068
030250xx991xxx	睡眠時無呼吸 手術なし 手術・処置等1:あり	27	2.000	2.020	0％	53.037
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし	20	25.150	16.400	0％	86.000
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2:なし	19	26.053	20.780	10.526％	88.368
100120xx99xxxx	肥満症 手術なし	17	28.000	13.350	0％	46.824

DPCコード	DPC名称	患者数	平均 在院日数 （自院）	平均 在院日数 （全国）	転院率	平均年齢	患者用パス
0400802499x0xx	肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上） 手術なし 手術・処置等2:なし	40	21.725	16.400	2.5％	86.425
040081xx99x0xx	誤嚥性肺炎 手術なし 手術・処置等2:なし	27	27.556	20.780	11.111％	86.556
110310xx99xxxx	腎臓又は尿路の感染症 手術なし	16	22.125	13.660	0％	89.125
050130xx9900x0	不全 手術なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 重症度:他の病院・診療所の病棟からの転院以外	14	21.429	17.330	0％	90.571
070320xx99xxxx	筋拘縮・萎縮（その他） 手術なし	13	42.308	25.210	23.077％	81.385

	初発					再発	病期分類 基準（※）	版数
	Stage I	Stage II	Stage III	Stage IV	不明
胃癌	12	1	2	6	6	22	1	第8版
大腸癌	10	7	1	3	16	43	1	第8版、第9版
乳癌	2	3	0	0	1	1	1	第8版
肺癌	0	0	0	0	2	1	1	ー
肝癌	0	2	1	2	6	15	1	第8版、第6版

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

	患者数	平均 在院日数	平均年齢
軽症	24	8.208	42.917
中等症	139	22.252	82.273
重症	28	19.250	84.464
超重症	7	16.000	87.571
不明	0	0.000	0.000

発症日から	患者数	平均在院日数	平均年齢	転院率
3日以内	11	40.909	83.455	0％
その他	2	16.000	84.500	50％

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K0461	骨折観血的手術（大腿）	94	4.447	33.106	14.894％	82.202
K0462	骨折観血的手術（前腕）	57	2.702	9.018	0％	67.860
K0811	人工骨頭挿入術（股）	52	5.692	31.154	25％	83.654
K0821	人工関節置換術（膝）	39	2.590	28.744	0％	72.462
K1423	脊椎固定術、椎弓切除術、椎弓形成術（後方椎体固定）	25	2.800	26.120	4％	70.920

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K2821ﾛ	水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他）	208	1.000	1.019	0％	78.543
K2682ｲ	緑内障手術（流出路再建術）（眼内法）	28	1.000	1.000	0％	74.500
K2802	硝子体茎顕微鏡下離断術（その他）	4	1.000	5.000	0％	65.750
K281	増殖性硝子体網膜症手術	4	1.000	4.250	0％	62.750
K279	硝子体切除術	2	0.500	3.000	0％	70.500

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K368	扁桃周囲膿瘍切開術	1	0.000	6.000	0％	17.000

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7811	経尿道的尿路結石除去術（レーザー）	80	1.038	3.150	0％	59.800
K768	体外衝撃波腎・尿管結石破砕術	25	0.000	0.760	0％	53.600
K8036ﾛ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（その他）	19	2.421	6.895	0％	79.421
K783-3	経尿道的尿管ステント抜去術	18	0.167	0.944	0％	60.278
K8036ｲ	膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用）	17	1.000	5.235	0％	78.529

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	36	1.583	4.611	0	75.750
K5972	ペースメーカー移植術（経静脈電極）	11	3.545	8.364	9.091	82.273
K597-2	ペースメーカー交換術	10	1.400	6.700	0	86.000
K664	経皮的冠動脈形成術（その他）	7	1.429	3.000	0	69.857
K607-3	四肢の血管拡張術・血栓除去術	7	2.143	7.714	0	78.429

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	9	6.778	12.333	0	71.778
K654	内視鏡的消化管止血術	5	9.200	58.200	0	79.200
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	4	9.000	13.500	0	70.000
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	3	2.667	7.333	0	86.667
K6182	中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他）	2	29.500	49.000	50	83.000

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K6121ｲ	末梢動静脈瘻造設術（内シャント造設術）（単純）	5	3.600	11.400	0	71.600
K616-41	経皮的シャント拡張術・血栓除去術（初回）	3	1.000	17.333	0	83.667
K5493	経皮的冠動脈ステント留置術（その他）	2	1.000	42.000	0	73.000
K664	胃瘻造設術（経皮的内視鏡下胃瘻造設術、腹腔鏡下胃瘻造設術を含む）	2	50.000	58.000	100	89.000
K607-3	上腕動脈表在化法	1	9.000	20.000	0	82.000

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	215	0.274	1.098	0	69.670
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	51	1.490	7.078	3.922	76.706
K6852	内視鏡的胆道結石除去術（その他）	35	1.629	2.743	0	74.886
K6532	内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍胃粘膜）	20	1.000	6.150	0	76.050
K6851	内視鏡的胆道結石除去術（胆道砕石術を伴う）	19	5.211	6.421	0	83.105

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	7	3.286	7.143	0	79.429
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	4	10.500	8.000	0	68.500
K0461	骨折観血的手術（大腿）	3	13.333	39.333	0	78.000
K654	内視鏡的消化管止血術	2	7.000	21.000	0	78.500
K2761	網膜光凝固術（通常）	1	2.000	13.000	0	62.000

Kコード	名称	患者数	平均 術前日数	平均 術後日数	転院率	平均年齢	患者用パス
K688	内視鏡的胆道ステント留置術	5	1.600	4.800	0	82.600
K681	胆嚢外瘻造設術	3	2.000	10.000	0	64.667
K7211	内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）	3	35.667	10.000	0	79.667
K0461	骨折観血的手術（大腿）	2	5.000	42.500	0	89.000
K0811	人工骨頭挿入術（股）	2	8.000	75.000	0	86.500

DPC	傷病名	入院契機	症例数	発生率
130100	播種性血管内凝固症候群	同一	1	0.024％
		異なる	11	0.267％
180010	敗血症	同一	6	0.146％
		異なる	30	0.729％
180035	その他の真菌感染症	同一	0	0％
		異なる	1	0.024％
180040	手術・処置等の合併症	同一	9	0.219％
		異なる	2	0.049％

肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが 「中」以上の手術を施行した 退院患者数（分母）	分母のうち、肺血栓塞栓症の 予防対策が実施された患者数（分子）	リスクレベルが「中」以上の手術を 施行した患者の肺血栓塞栓症の 予防対策の実施率
481	373	77.547％

血液培養オーダー日数（分母）	血液培養オーダーが１日に ２件以上ある日数（分子）	血液培養２セット実施率
1,147	803	70.009％

広域スペクトルの抗菌薬が 処方された退院患者数（分母）	分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日 までの間に細菌培養同定検査が 実施された患者数（分子）	広域スペクトル抗菌薬使用時の 細菌培養実施率
461	407	88.286％

退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生した転倒・転落件数 （分子）	転倒・転落発生率
57,385	191	3.328％

退院患者の在院日数の総和 もしくは入院患者延べ数（分母）	退院患者に発生したインシデント 影響度分類レベル3b以上の 転倒・転落の発生件数（分子）	転倒転落によるインシデント影響度 分類レベル3b以上の発生率
57,385	3	0.052％

全身麻酔手術で、 予防的抗菌薬投与が実施された 手術件数（分母）	分母のうち、手術開始前 １時間以内に予防的抗菌薬が 投与開始された手術件数（分子）	手術開始前1時間以内の 予防的抗菌薬投与率
673	673	100％

退院患者の在院日数の総和もしくは 除外条件に該当する患者を除いた 入院患者延べ数（分母）	褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上 の褥瘡）の発生患者数（分子）	d2（真皮までの損傷）以上の 褥瘡発生率
54,758	31	0.057％

65歳以上の退院患者数 （分母）	分母のうち、入院後48時間以内に 栄養アセスメントが実施された 患者数（分子）	65歳以上の患者の入院早期の 栄養アセスメント実施割合
2,923	189	6.466％

退院患者の在院日数の総和 （分母）	分母のうち、身体的拘束日数の総和 （分子）	身体的拘束の実施率
57,385	358	0.624％