肝臓病はわが国の国民病と言われています。毎年約2万5千人が肝がんで亡くなっておられ、肝がんのリスクを有する肝炎ウイルス感染者は250万人以上と推定され、社会問題化しています。国は2008年1月に薬害肝炎救済法を成立させたことを契機に総合的な肝炎対策をスタートさせ、さらに肝疾患診療連携拠点病院を各都道府県に認定し、全国の肝疾患治療のレベルの向上をめざしています。

　当院では、内科・外科に肝臓学会専門医を擁しておりますので、医局間の連携を強化すればこれらのニーズに対応可能です。これを具現化するために、肝疾患に関する最高水準の医療を提供することをめざした肝疾患センターを開設いたしました。

• 部門内体制

  肝疾患治療において、地域の「かかりつけ医」と連携しながら、切れ目のない治療体制を確立していきます。

  また、当センターの運営は、主に肝・胆・膵内科、肝・胆・膵外科に所属する肝臓専門医が合同で行います。これにより、肝疾患の診断と治療に関し各科の垣根を取り払った集学的で質の高い医療の提供が可能となります。センターの活動を通じて、現在社会問題化しているウイルス性、非ウイルス性肝炎、肝硬変、肝癌の撲滅をめざしたいと考えています。

• 部門の役割
  1. 肝疾患に係る一般的な医療支援と高度の医療 (診断、治療) の提供
  2. 地域の「かかりつけ医」と肝疾患を介して密な連携体制を行う

  3. 医療従事者や地域住民を対象とした研修会や講演会の開催や肝疾患に関する情報支援

2022年度はCOVID⁻19の影響で当院でも入院制限や手術の延期など診療制限を行った時期があり、大変ご迷惑をおかけいたしましたことを深くお詫び申し上げます。

横浜みなと赤十字病院・横浜市民病院から外科専門医を目指している外科修練医を定期的に受け入れしております。

昨年以上に厚い外科治療が提供できますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

診療内容および特色

• 消化器疾患について
  おもに消化器悪性腫瘍（食道・胃・大腸・肝臓・胆嚢・膵臓）の外科治療を行っています。
  私たちは悪性腫瘍に対しては根治性を重視し、手術療法のみならず術前・術後の抗癌剤、放射線治療などを組み合わせて、患者様にとって最良の治療法を選択しています。また、手術に関しても「病気のところは取り除いたけれど、手術後、元の生活に戻れない」では困りますので、神経温存術、内視鏡手術など、患者様の負担の少ない手術に積極的に取り組み、術後合併症の発生を避けるように細心の注意を払い、患者様の満足度と治療成績の向上に努めています。
  ほか、急性胆嚢炎、消化管穿孔、急性虫垂炎などの救急疾患の手術も迅速に対応するようにしています。
  そけいヘルニア・腹壁ヘルニアに対しては、主に腹腔鏡手術による根治術を行っております。
  週1回消化器内科とカンファレンスを行い、消化器疾患の診断・治療について内科・外科の垣根を取り払って総合的に診療にあたっております。
• 乳腺疾患について
  横浜市大乳腺外科グループと連携し、主に乳癌の手術治療・抗癌剤治療を行っています。
  乳癌学会専門医による乳腺専門外来を木曜日午前中に開設しております。
• 呼吸器疾患領域について
  主に転移性肺癌、自然気胸の手術を行っています。ほとんどが胸腔鏡手術です。
• 外来化学療法について
  外科外来内に化学療法室を設置し、悪性腫瘍に対する外来での抗癌剤治療を行っています。年間のべ300人前後の方が外来化学療法を受けています。

常時オンコール体制をとっておりますので、緊急で治療が必要な患者さんについては時間外および平日午後の手術時間でも可能な限り対応させていただきますので、患者サポートセンターまで御連絡ください。

主な検査・治療の成績

診療スタッフ

血管外科は、下肢静脈瘤・深部静脈血栓症・閉塞性動脈硬化症・腹部大動脈瘤などを扱う診療科です。 下肢静脈瘤は下肢のだるさや潰瘍を形成するものまで様々な症状を呈しますが、当科では個々の患者様に適した治療法をご提案します。また、すでに他院で勧められた治療に関するご相談にも応じています。閉塞性動脈硬化症は間欠性跛行が最も多い症状です。しかし重症化すると足部の潰瘍壊死などを引き起こし、下肢の切断が必要になることも珍しくありません。 当科ではそのような患者さんに対しても足関節近傍までのバイパス手術などを行い、できるだけ「足首を残す治療」を心がけています。その他、腹部大動脈瘤に対する人工血管移植術に加え、透析内シャントトラブルにも積極的に対応しています。 診断に関しても造影剤を用いないMR-Angiography、MR-Venographyなどを駆使し、無侵襲診断を心がけています。

主な手術の治療成績

診療スタッフ

地域に根ざした、地域住民に信頼される医療を行い、また地域医療機関との連携を密に行い、当院の理念でもある地域医療に貢献したいと考えています。患者様一人ひとりに対して、丁寧な診療、十分な説明を心がけています。患者様の希望、生活環境を考慮した上で、納得のいく、質の高い医療を提供できることを日々心がけて診療にあたっています。

診療内容および特色

• 整形外科では変形性関節症に代表される変性疾患、外傷による骨折・靭帯損傷、脊椎疾患、関節リウマチ、骨粗鬆症など多岐にわたる疾患を対象としています。
• 関節疾患、外傷・骨折に関しては、主に入院・手術加療が必要な疾患を中心に治療を行っています。装具療法、リハビリテーションも積極的に取り入れています。
• 現在、日本整形外科学会認定整形外科専門医が4名在籍しており、基本的には整形外科疾患全般に対応しています。
• 人工関節センターを設置しています。患者様一人ひとりの状態を正確に把握し、最適な治療法を提案します。
• 脊椎専門外来を開設しており、脊椎疾患の専門医が診察いたします。首、背中、腰の痛みだけでなく、手足のしびれや力が入らない、動かしにくいなどの症状があれば、お気軽に受診ください。

外来

• 一般外来は平日午前に行っています。予約制ですが、紹介状のない初診の患者様の受付けも行っています。
• 紹介状をお持ちの方は、患者サポートセンター(045-331-1559)にお電話いただければ予約をお取りします。待ち時間短縮のために予約をお願いします。
• 専門医による人工関節外来を月曜日午後に行っています。
• 専門医による脊椎外来を月曜日午後に行っています。

治療の成績

整形外科で手術を受けられる患者さんへ

日本整形外科学会症例レジストリー（JOANR）構築に関する研究について　 実施中
研究情報の公開（オプトアウト）について　終了　

診療スタッフ

• 研究の対象
  ・2009年から2021年までの期間に横浜南共済病院で頚部圧迫性脊髄症に対し手術治療を行なった方。
  ・2023年4月から12月までに当院（保土ケ谷中央病院）で頚部圧迫性脊髄症に対し手術治療を行なった方。
• 研究の目的
  片側性運動障害を呈する頚部圧迫性脊髄症患者の画像的特徴を明らかにすること。
• 研究の方法
  術前に脊髄性運動障害が片側性に生じている患者さんの術前画像の特徴を、非片側性障害の患者さんと比較することで評価します。
• 研究の期間
  研究機関の長の承認日～　西暦　2025年12月31日
• 研究に用いる資料・情報の種類
  診療録から以下の情報を収集します。
  診断名、年齢、性別、神経学的診察所見、画像検査結果
• 資料・情報の授受
  本研究では外部機関との資料・情報の授受はありません。
• 個人情報の管理
  検体・情報は、個人名など単体で個人を特定できる情報を削除し、研究用の番号（識別コード）で管理します。必要時に個人を照合できるよう対応表と呼ばれる個人と識別コードを対応させた表を作成しますが、その表は当院（保土ケ谷中央病院および南共済病院）外へ提供することはありませんので、当院外の機関が個人を特定することはできません。
• 資料・情報の管理について責任を有するもの
  研究責任者：佐藤雅経
• 利益相反
  利益相反とは、研究成果に影響するような利害関係をさし、金銭および個人の関係を含むものです。資金提供と利益相反はありません。
• 研究組織
  研究機関と研究責任者：保土ケ谷中央病院　整形外科
  研究責任者：佐藤雅経
  
  

日本整形外科学会症例レジストリー（JOANR)構築に関する研究について

研究機関　　　横浜保土ケ谷中央病院　整形外科
研究責任者　　　　　　　　川島　雄二（部長）

　このたび横浜保土ケ谷中央病院　整形外科では、運動器の病気で入院・通院されていた患者さんの診療情報を用いた研究を実施しております。この研究を実施することによる患者さんへの新たな負担は一切ありません。また、患者さんのプライバシーの保護については法令等を遵守して研究を行います。
あなたの試料・情報について、本研究への利用を望まれない場合には、担当医師にご連絡ください。

1. 研究の目的及び意義
   この研究の目的は、運動器疾患の手術に関する大規模データベースを作り上げることです。整形外科が扱う運動器疾患は、小児から高齢者まで幅広い方々を悩ませ、多くの方の健康寿命を損なう大きな原因となっています。その治療である手術の件数も年々増加していますが、その全国規模の全容を捉えるデータベースがまだありません。全国の整形外科で情報を共有できるシステムを作り上げることは、有効な治療法や手術の安全性を科学的に確立するために大変有用です。日本整形外科学会が作り上げるこの大規模データベースに参加・協力し、より良い治療を探って参ります。
2. 研究の方法
   1. 研究対象者
      2020年4月～2030年3月の間に横浜保土ケ谷中央病院 整形外科において、運動器の手術を受けられた方を対象とします。人工関節手術、関節鏡下手術、脊椎手術、骨折治療の手術などが対象となります。
   2. 研究実施期間
      2020年4月1日～10年間（当院では、実施許可日より西暦2030年3月31日まで）
   3. 研究方法
      インターネット上のデータベースへ登録します。
   4. ◇ 使用する試料
      無し
      ◇ 研究に使用する情報
      匿名化したID、年齢、性別、ハッシュ値（氏名、性別、生年月日などから算出される文字列）、疾患情報、手術情報、手術・麻酔時間、手術日、術者情報、看護師数、技師数、治療成績、使用した器材・インプラントなど。情報を提出して下さった患者さん個人が特定できないよう、これらの情報は完全に匿名化されてデータセンターへ提出されます。
      調査項目の詳細は、JOANRのホームページの「情報公開項目」をご覧ください。
3. 試料・情報の保存
   登録されたデータはデータセンター（日本整形外科学会）の責任下に保存されます。保存期間は本研究終了（あるいは中止）後５年間とします。
4. 研究計画書の開示
   研究に関する情報（研究計画書等）を日本整形外科学会ホームページおよびJOANRホームページに公開します。
5. 研究成果の取扱い
   ご参加頂いた患者さんの個人情報がわからないようにした上で、診療報酬改訂に向けた実態調査などの政策対応、専門医制度のための症例データベース、医療機器の安全性向上に資するデータベース構築、また学術論文などの公表に日本整形外科学会員又は関連学会員が用います。
6. 問い合わせ・連絡先
   この研究についてご質問等ございましたら、下記の連絡先までお問い合わせ下さい。また、あなたの試料・情報が研究に使用されることについてご了承いただけない場合には研究対象とはしませんので、下記にお申し出ください。資料・情報の使用を断られても患者さんに不利益が生じることはありません。なお、研究参加拒否の申出が、既に解析を開始又は結果公表等の後となり、当該措置を講じることが困難な場合もございます。その際には、十分にご説明させていただきます。
   横浜保土ケ谷中央病院　整形外科
   研究担当医師　　　川島　雄二
   連絡先（電話番号）　045-331-1251（平日：9時～17時）
7. 外部への試料・情報の提供
   1. 保存された情報等は他の医学研究への利用を目的に提供されることがあります。その際にはデータの提供の可否について日本整形外科学会は倫理委員会の意見を聞き、そこで適切と判断された場合に限ります。
   2. 情報を他の営利団体、民間の機関（規制機関など）に提供する場合があります。登録した医療材料に有害事象や不具合が起き、医学的・人道的な観点からその情報を製造販売企業や審査機関に提供すべきと判断される場合です。
      いずれも提供されるデータは、データセンターに登録・保管されている情報で、研究に参加して下さった患者さんの個人を特定できる情報は含まれていません。
   3. 研究組織
      横浜保土ケ谷中央病院　整形外科
      〒240-8585　横浜市保土ケ谷区釜台町43-1公益社団法人　日本整形外科学会
      理事　種市　洋　（症例レジストリー委員会担当）
      〒113-8418 東京都文京区本郷2-40-8
      Tel. 03-3816-3671 Fax. 03-3818-2337

日本の高齢化は世界で類を見ない早さで進んでおり、超高齢社会の到来に伴い、平均寿命と健康寿命の乖離が問題となっています。要介護・要支援の原因となる疾患の第1位は関節疾患や骨折などによる運動器疾患です。誰もが生涯、他人の手を借りず、自分の足で歩くことを望んでおり、日本整形外科学会でもロコモティブシンドロームという疾患概念を提唱し、運動器障害の予防・移動能力の維持に取り組んでいます。

膝関節や股関節の痛みのため、散歩や買い物などの日常生活に支障が生じたり、旅行やスポーツなどの趣味・運動を制限している方が多くいらっしゃいます。歩行能力が低下すると、生活の質が徐々に下がり、寝たきりになってしまう危険性もあります。投薬やリハビリテーションなどの保存的加療を行っても、痛みが続き、歩行、日常生活に支障がある場合は手術加療が有効です。全国的には人工膝関節置換術は年間11万件以上、人工股関節置換術は年間6万件以上施行されており、術後成績の安定した手術です。

当院では患者さん個々の全身状態、関節の状態、生活に応じて手術法を決定しており、正確で安全な手術を心がけています。

人工関節センター
整形外科部長　大河内　誠

対象疾患

• 変形性膝関節症
• 大腿骨内側顆骨壊死
• 関節リウマチ
• 変形性股関節症
• 大腿骨頭壊死
• 外傷性関節症

変形性膝関節症

加齢性変化の一種で男性よりも女性に多く見られ、推定患者数は2530万人とも言われています。膝関節の軟骨が変性・摩耗し、次第にO脚やX脚変形を来し、それに伴いさまざまな症状が生じます。初期の症状としては、椅子や畳から立ち上がる時・階段の昇降時の膝関節の痛み、関節の腫れなどが挙げられます。症状の進行に伴い、膝の曲げ伸ばしできる角度が悪くなり、正座ができなくなります。歩行の度に、膝にぐらぐらと不安定性が生じ、平地の歩行でも痛みが強くなり日常生活に支障を来します。

ひざの痛みと治療方法（オリンパス テルモ バイオマテリアル株式会社作成）パンフレットから抜粋

変形性股関節症

股関節の軟骨が変性・摩耗し、次第に股関節の痛み、機能障害を来します。臼蓋形成不全など小児期の発育障害の後遺症として発症することが多いと言われていますが、近年は超高齢社会に伴い、明らかな股関節疾患の既往がなくても、年齢とともに股関節の軟骨が摩耗し発症する患者さんも増えています。症状が進行すると、股関節の痛みの強さや頻度が増し歩行障害を来し、立ち仕事や靴下などの着替えが困難になり、乗り物や階段の乗り降りにも手すりが必要になります。

関節リウマチ

自己免疫疾患で、関節内の滑膜が炎症を起こすことにより、関節に痛みや腫れが生じ、関節の変形をきたす疾患です。典型的には手足の関節におこることが多いですが、膝関節や股関節に発症することも比較的多くあります。投薬や注射などによる保存加療を行いますが、痛みが強く、日常生活に支障がある場合は人工関節置換術を行います。

治療法

保存加療

筋力訓練、減量などのリハビリテーション、装具療法、薬物療法があります。保存加療で効果が得られない場合に手術加療を行います。

ひざの痛みと治療方法（オリンパス テルモ バイオマテリアル株式会社作成）パンフレットから抜粋

手術加療

膝周囲骨切り術

高位脛骨骨切り術(HTO)に代表される関節温存手術です。変形性膝関節症では多くの患者さんが、膝関節の内側軟骨が擦り減り、O脚変形を来します。そのためにますます膝関節内側にかかる負荷が増加するという悪循環を来します。O脚のために内側に偏った荷重に対して、脛骨または大腿骨を切り、下肢全体の角度を変えて、荷重を外側に移動させる、下肢アライメントの矯正手術です。関節温存手術であるため、スポーツ復帰や仕事復帰する患者さんが多くいます。変形の程度や矯正角度によって、様々な術式があります。各術式を使い分け、適応のある患者さんには積極的に関節温存手術を行っています。

単顆型人工膝関節置換術

関節の変形が、関節の内側や外側に限局しており、靭帯の損傷も認めない場合に行います。関節半分だけの置換ですので、人工膝関節全置換術に比べて身体への侵襲は軽度です。

人工膝関節全置換術

変形した膝関節の表面を金属や高分子ポリエチレンでできた人工関節に置き換える手術です。関節の変形が強い場合に選択します。痛みを取ることが主な目的です。O脚またはX脚に変形した下肢をまっすぐにすることで、歩きやすく、また術後膝にかかる負担を軽減します。両膝の変形が同程度に進行することが多く、両側同日手術も積極的に行っています。

◎特に膝関節手術に関しては以下のことに取り組んでいます。

• 患者様1人1人の全身状態、関節の状態、生活背景を正確に把握し、最適な手術法を提案します。関節温存手術である膝周囲骨切り術や人工関節手術のなかでは侵襲の少ない単顆型人工膝関節置換術も適応があれば積極的に行っています。
• 麻酔法・手術法の工夫、止血薬の使用により、以前に比べ周術期の出血量は減少しています。自己血貯血は基本的には行っておらず、輸血を行うこともほとんどありません。
• 術後の手術による痛みは患者様にとっては非常に辛いものです。術後疼痛を緩和するため、周術期の疼痛管理にも力を入れ積極的に取り組んでいます。

人工股関節置換術

摩耗し変形した股関節の寛骨臼や大腿骨頭を切除し、コバルトクロム合金、チタン、高分子ポリエチレンで構成される人工股関節に置き換える手術です。術後は股関節痛の改善の他、脚長差や関節可動域が改善します。股関節周囲の筋肉や軟部組織への手術侵襲を最小限に抑えるよう工夫を行い、早期のリハビリテーション、社会復帰を目指せるように心がけています。

術後のリハビリテーション、入院期間について

手術翌日から、理学療法士の指導の下、筋力訓練、関節可動域訓練など歩行に向けたリハビリテーションを行います。立位訓練から平行棒、歩行器、杖を使用した歩行訓練を行い、階段の昇降など患者さんの退院後の日常生活様式に即した訓練も行います。人工膝関節置換術、人工股関節置換術後の入院期間は平均3週間程度ですが、リハビリテーションが順調にすすみ、早期退院を希望される場合は2週間程度で退院することも可能です。

同居家族が仕事で多忙である、高齢夫婦での暮らしや1人暮らしであるため退院後に家族のサポートが受けられない、坂や階段の多い住環境であるなど、退院後の生活に不安を感じ手術を躊躇されている方も多くいらっしゃいます。当院は地域包括ケア病棟を併設しております。短期間の入院に不安のある患者様は、患者様のペースにあわせて、退院後の生活に自信が持てるまで、少しゆっくり入院してリハビリテーションを行っていただくことも可能です。

人工関節専門外来

毎週月曜日の午後(13:30~15:00)に人工関節専門外来を行っています。

泌尿器科では、腎臓（じんぞう）、副腎（ふくじん）、尿管、膀胱（ぼうこう）、前立腺（ぜんりつせん）、尿道、精巣（せいそう）などの病気の診断、治療をおこなっています。

主な症状

検診での異常（PSA高値、尿潜血、エコー検査での異常など）

• 血尿
• 排尿困難
• 頻尿
• 尿失禁
• 排尿痛
• 尿路結石での背部から側腹部の痛み
• 陰嚢の痛みや異常
  など

主な対象疾患

良性疾患

• 尿路結石（腎結石、尿管結石、膀胱結石など）
• 前立腺肥大症などの排尿障害
• 尿路への細菌の感染（前立腺炎、腎盂腎炎、膀胱炎、精巣上体炎など）
• 頻尿症、過活動膀胱
• 陰嚢内病変（陰嚢水腫、精液瘤など）
• 男性不妊（精索静脈瘤など）
• 副腎腫瘍
  など

悪性疾患（がん）

• 前立腺がん
• 膀胱がん
• 腎盂尿管がん
• 腎がん
• 精巣がん
  など

ガイドラインなどの標準治療を提供しつつ、内視鏡などを用いた、より低侵襲な治療を目指しています。また、「説明と同意による治療方針決定」を診療の基本に診療を行っています。

当科の特色

• エコー検査やCT、膀胱内視鏡検査などは、可能な限り、当日の検査を行うようにしています。検査はなるべく侵襲の少ない検査を優先にして行う方針にしています。
• 検査の疼痛がなるべく少ないよう、外来での膀胱内視鏡には、軟性膀胱鏡（電子スコープ）を導入しております。
• 尿路結石の治療は、体外衝撃波結石破砕装置（ESWL）と、レーザーおよび尿管の内視鏡を使用した経尿道的腎尿管結石砕石術（f-TUL) を行っており、状況や状態に応じて治療を選択しています。
• 前立腺肥大症手術は、レーザーでの核出術（HoLEP)も行っており、前立腺の体積や状態によって、従来の電気切除術（TUR-P）と、手術方法を個別に選択しています。
• 状況や病状に沿った、手術方法の選択、術前・術後のがん剤化学療法や放射線治療（他院紹介）などの集学的治療を提案していきます。
• 精索静脈瘤に対し、腹腔鏡を用いた高位結紮術（単孔式腹腔鏡下内精静脈結紮術）と、顕微鏡を用いた低位結紮術を行っております。（入院・保険適応）
• 地域のクリニック、診療所、病院との連携を重視した診療を目指しています。

受診時のお願い

服薬内容がわかるよう、お薬手帳などをご持参ください。

主な手術

尿路結石の診断と治療

尿路結石とは

腎結石（じんけっせき）、尿管結石（にょうかんけっせき）、膀胱結石（ぼうこうけっせき）、尿道結石（にょうどうけっせき）などの尿路にできる結石をまとめて、尿路結石（にょうろけっせき）といいます。 同一の結石でも、結石のある場所によって、腎結石が尿管結石になり、膀胱結石になるというように、名称が変わります。結石が造られるのは腎臓の中（腎盂）または、膀胱で、尿管結石は腎盂でできた腎結石が流れてきたもの、尿道結石は腎盂でできた腎結石が流れてきたもの、尿道結石は腎結石が尿管や膀胱を通り抜けて尿道につまったか、膀胱結石が尿道に流れてきたものです。

腎結石のうちは、通常痛みはありません。尿管という細い尿の通り道に詰まって、尿をせき止めてしまうと、結石の上流に尿がせき止められて拡張するため、非常に強い痛みがでます。また、尿管という通り道に結石が詰まることで、血尿がでることがあります。
現代の日本では男性の7人に1人、女性の15人に一人が、生涯で上部尿路結石を経験するといわれています。

尿路結石の診断

背部痛や血尿など尿路結石を疑う場合、まずは超音波エコーで腎盂や上部の尿管が拡張していないかをみます。同時にレントゲンで結石のような影が映ってないか、検尿で血尿がないかを調べます。なかにはレントゲンには写らない結石もあるので、CTが非常に有効な検査になります。

尿路結石の最近の治療について

現在、結石治療の中心的な方法は、①服薬での排石まち、②ESWL（体外衝撃波結石破砕術）、③f-TUL（経尿道的尿路結石砕石術）になります。

ESWL（体外衝撃波結石破砕術）

1998年に衝撃波による砕石装置（ESWL;体外衝撃波結石破砕術）が日本でも保険適応になり、広く行われるようになりました。当院のESWL装置は、2013年に設置しました。
治療ベッドの下方から、水枕のような衝撃波発生する装置が体に密着し、衝撃波を発生し、この衝撃波で結石を砕きます。結石の成分や硬さ、位置などによって、結石の砕石効果にばらつきがありますが、結石を小さくすることで、尿管内を通りやすくすることを目的に行う治療ですので、治療後は十分な水分摂取や、排石を促すための歩行などの運動をおすすめしています。

f-TUL（経尿道的尿路結石砕石術）

近年、直径2-3ｍｍの細い内視鏡を尿道から挿入して、尿路結石を砕石、摘出してくる手術が広まってきました（TUL；経尿道的尿路結石砕石術）。以前は、まっすぐな棒状の内視鏡での治療を行っていましたが、尿管が曲がっている場合や、腎盂という腎臓内の尿があつまってくる部位の結石まで到達できませんでした。そこで近年は、胃カメラに似た非常に細い「軟性尿管鏡」という内視鏡と、砕石のためにレーザーを使用することで、ほとんどの部位の尿路結石がの治療が可能になりました。軟性尿管鏡（フレキシブル　スコープ）を使用するTULを、flexibleの最初の「f」をつけて、f-TULと呼んでいます。手術は、麻酔を行ったうえで、内視鏡で尿管から腎盂にかけて観察します。結石を確認し、レーザーで砕石したうえで、砕石片を取り出してきます。当院でも、軟性尿管鏡とレーザーを導入し、f-TULを行っています。

この方法は、尿路の多くの結石で行うことができます。下記の図のように、尿管鏡で結石を確認し、レーザーで結石を砕石し回収してくる方法です。一回に治療可能な結石の大きさに限界はありますが、治療をする側の結石をすべて、砕石+回収することを目的に行います。

ひとくちに、尿路結石といっても、いろいろな状況があります。大きいもの、小さいもの、結石の位置（腎盂内、腎盂の出口付近、尿管の上のほう、尿管の下のほう、膀胱、尿道など）細菌感染を伴っているもの、腎機能が悪くなっている人、両側の尿管結石、腎臓の形状に異常があるもの、レントゲンに写らない結石など。そして患者さん個人個人の社会的事情や持病や体調、結石の痛みの程度なども、千差万別です。結石の状態や全身状態に加え、可能な場合は患者さんの日程や希望をすり合わせて、治療方針を決めていくことになりますので、担当医にご相談ください。

血尿について

血尿について

血尿には見える血尿と見えない血尿があります。

• 尿が肉眼的に赤くなった。
• 尿検査で尿潜血、顕微鏡的血尿といわれた。

目で見てわかる血尿(肉眼的血尿)がある場合、「疲れているから」と納得しようとすることがあるかもしれません。しかし、何らかの重大な病気がある可能性があるため、1回だけですぐに血尿がなくなったように見えても、受診をして、検査をしましょう。
一方、健診などで尿検査をして尿潜血が陽性になると、腎臓内科や泌尿器科を受診するようにコメントされることがあります。これは目で見てもわからない程度の血尿(尿潜血、顕微鏡的血尿)にも、病気が隠れていることがあるためです。

血尿の主な原因

1. 尿路結石
2. 尿路感染症（膀胱炎、腎盂腎炎）
3. 悪性腫瘍(がん)
4. 腎炎
5. ナットクッカー現象　など

血尿の原因は様々あり、主なものは尿路結石、尿路の細菌感染、悪性腫瘍(がん)です。また、血尿と同時に尿蛋白がでている場合には、腎炎のこともあります。なかには、明らかな異常がみつからないこともあります。
尿管結石の場合には痛みを伴うことが多く、膀胱炎や前立腺炎などの尿路感染症の場合には頻尿や排尿時の痛み、残尿感などの排尿に関する症状を伴います。悪性腫瘍(がん)の場合は痛みがないこともあります。

診療スタッフ

当科では、白内障、緑内障、ぶどう膜炎、加齢黄斑変性症、糖尿病網膜症、網膜血管閉塞症等網膜硝子体疾患、視神経疾患、眼外傷など、広い範囲の眼科疾患に対する治療を行っております。

眼科常勤医師2名、視能訓練士2名、眼科非常勤医師2名体制で診療しており、横浜市立大学附属病院眼科学教室より医師を招聘することで、専門性の高い治療も行っております。

• 平日午前は外来診療、午後は手術や予約検査を行っております。
• 新規患者様の来院、医療機関からのご紹介は8：30－11：00が受付時間です。
• 時間外であっても急性緑内障発作などの緊急疾患、急患の方は可能な限り対応致しますので、その際はまず病院にご連絡ください。

各種手術について

手術日：毎週月曜午後、第2,4週火曜午後
原則局所麻酔で対応しております。

• 白内障手術
  外来手術、入院手術（2泊3日）で行っております。
  単焦点レンズ、乱視矯正レンズ、多焦点レンズに対応しております。
  患者様の眼の状態、生活スタイルに応じてレンズの相談をさせて頂きます。
• 緑内障手術
  入院手術（2泊３日）
  低侵襲緑内障手術による線維柱帯切開術、隅角癒着解離術を行っております。合併症が少なく短期入院で施行することが出来ます。
  白内障手術と同時に行うことが可能です。
• 網膜硝子体手術
  入院手術（1－2週間程度）
  網膜前膜、黄斑円孔、硝子体出血、眼内レンズ偏位などに対応しております。
  白内障手術と同時に行うことが可能です。
• その他の外来手術
  霰粒腫、翼状片などの前眼部疾患
  抗VEGF薬硝子体注射
  （加齢黄斑変性、網膜静脈閉塞症に伴う黄斑浮腫、糖尿病黄斑浮腫、近視性脈絡膜新生血管）
  レーザー手術
  （網膜光凝固術、後発白内障手術、レーザー虹彩切開術、選択的レーザー線維柱帯形成術）

※当院で対応できない特殊疾患、網膜剥離、眼球破裂などの緊急疾患は近隣大学病院と連携をとって対応いたします。

患者さま・紹介される先生へのお願い

瞳孔を開く目薬を使いますので、車の運転は出来なくなります。ご来院の際には、ご自分で乗り物の運転をしてこないようにしてください。

主な検査・治療の成績

白内障と診断されたら 　－多焦点眼内レンズのメリットと適応－

白内障の治療では、白内障の手術が広く行われています。濁った水晶体を取り出し、眼内レンズに置き換える手術です。

眼内レンズの種類と多焦点眼内レンズ

近年、眼内レンズは急速に進歩し、新しい機能を持つレンズが登場しています。そのひとつが「多焦点眼内レンズ」です。

一般的なレンズは、ひとつの距離にピントが合う「単焦点」です。例えば、遠くにピントを合わせた場合、近くを見るにはメガネが必要です。一方、多焦点眼内レンズでは、遠くと近くなど複数の距離にピントが合います。
このためメガネにあまり頼ることなく、遠くと近くを見ることができます。

単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの見え方

単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズの見え方の違いを説明します。
例えば買い物のシーンで・・・

ライフスタイルに合わせた眼内レンズの選択

多焦点眼内レンズには、様々な種類があり、ライフスタイルに合わせて選ぶ必要があります。
日常生活では、車の運転、買い物や家事、パソコンを使う、テレビを見る、趣味の読書やスポーツなど、様々なシーンを見る機会があります。

また、遠くや近くに加え、中間距離を見る機会も多く、広範囲で自然に見えることが、生活の幅を広げることもあります。

多焦点眼内レンズは、見たい距離や範囲に合わせて様々なタイプがあります。従来の多焦点眼内レンズは、遠方に加え、30ｃｍ、40ｃｍ、50ｃｍなどの近方を重視していました。

最近では、中間距離が見やすい「焦点深度拡張型」や「連続焦点型」の多焦点眼内レンズも登場しています。

中間距離が見やすい多焦点眼内レンズでは、遠方から近方まで自然な見え方が得られます。
どの距離を見ることが多いか、生活の中で優先することは何か、医師を相談しましょう。

診療スタッフ

外来診療

皮膚科の病気全般を診察しています。

• アトピー性皮膚炎、接触皮膚炎（かぶれ）、刺虫症（虫さされ）等の湿疹・皮膚炎
• 蕁麻疹（じんましん）・痒疹
• 血管炎
• 褥瘡（床ずれ）、熱傷（やけど）、凍傷（しもやけ）
• 薬疹・中毒疹
• 乾癬、角化症
• 膠原病
• 皮膚腫瘍（ほくろ、いぼ、皮膚がん等）
• 細菌感染症（蜂窩織炎、おでき、ひょうそう、とびひ等）
• ウイルス感染症（単純ヘルペス、帯状疱疹、いぼ等）
• 真菌症（水虫、たむし等）

主な検査

症例により必要な場合には検査などで、原因を検索して治療していきます。

• 血液検査
• 病理組織検査
• パッチテスト、プリックテスト

治療

外用薬、内服薬の治療が主になりますが、下記のような加療も行います。

• 冷凍凝固法
• 光線療法（ナローバンドUVB）
• 皮膚腫瘍摘出術（日帰り手術、入院手術）
• 種々の感染症（蜂窩織炎、帯状疱疹等）の入院加療
• 薬疹、中毒疹の入院加療

必要があれば横浜市民病院、横浜市立大学病院へのご紹介も行っております。

診療スタッフ