池秀之院長
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地域医療機能推進機構(JCHO)のご紹介

平成29年度 JCHO横浜保土ケ谷中央病院 病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  3. 初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)
  7. その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)

年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード

年齢区分 0~ 10~ 20~ 30~ 40~ 50~ 60~ 70~ 80~ 90~
患者数 - 36 135 140 304 510 810 1,354 1,187 348


定義
  • 平成29年4月1日から平成30年3月31日までに退院された患者様が対象となります。
  • 年齢については、退院日時点の年齢としています。
  • 歯科口腔外科治療のために入院された患者様は対象となりません。
  • 健康保険を使用した患者様のみが対象となります(労災・自賠責・自費等で入院した館様は含まれません)。
解説
  • 横浜西部地区の中核病院として幅広い年齢層の患者様を診療しております。
  • 退院患者様のうち70歳以上が全体の約6割を占め地域社会の高齢化を反映しています。
  • 年齢別にみると70代から加齢による白内障。虚血性心疾患が多くなり、80代から肺炎・心不全・頚部骨折が多くなっております。

診断群分類別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード


内科





DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患 なし 手術・処置等1:1あり 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 113 3.7 3.0 1.8 72.1
050130xx99000x 心不全 なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 91 27.0 23.9 6.6 83.8
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎 なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 89 31.0 26.9 12.4 86.0
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患 経皮的冠動脈形成術等 手術・処置等1:なし、1,2あり 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 56 5.0 4.7 0 71.8
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症 なし 副傷病:なし 49 18.2 18.2 2.0 75.4

狭心症の治療が多く、心臓カテーテル検査を行い、冠動脈中等度狭窄病変については、冠血流予備評価を実施したうえで、所見陽性の場合のみ、冠動脈形成術(ステント留置術)を実施しています。




外科





DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
090010xx97x0xx 乳房の悪性腫瘍 その他の手術あり 手術・処置等2:なし 61 5.1 2.6 1.6 52.4
060330xx02xxxx 胆嚢疾患(胆嚢結石など) 腹腔鏡下胆嚢摘出術等 22 10.5 6.9 0.0 65.9
060035xx01000x 結腸(虫垂を含む。)の悪性腫瘍 結腸切除術 全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 18 20.9 15.6 0 75.2
060020xx02x0xx 胃の悪性腫瘍 胃切除術 悪性腫瘍手術等 手術・処置等2:なし 16 32.9 16.0 0 70.9
060040xx02x00x 直腸肛門(直腸S状部から肛門)の悪性腫瘍 肛門悪性腫瘍手術 切除等 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 16 31.1 12.4 0 69.0


最も多いのは、乳房悪性腫瘍手術後の乳房再建となっております。昨年に引き続き他院と連携して治療を行っております。
胆嚢摘出術は、急性胆嚢炎も早期に手術を行う方針としています。
平均在院日数は、高齢者、合併症のある患者さんが多く、平均より長い傾向にあります。





整形外科





DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折 人工骨頭挿入術 肩、股等 84 42.7 38.7 4.8 80.6
160690xx99xx0x 胸椎、腰椎以下骨折損傷(胸・腰髄損傷を含む。) なし 副傷病:なし 49 32.4 33.8 4.1 79.5
070230xx01xxxx 膝関節症(変形性を含む。) 人工関節再置換術等 29 37.5 32.6 0 74.2
160760xx97xx0x 前腕の骨折 手術あり 副傷病:なし 21 4.6 6.0 0 40.5
071030xx99xxxx その他の筋骨格系・結合組織の疾患 なし 15 13.0 0.0 6.7 59.4

高齢者による大腿骨頸部骨折や圧迫骨折が多く、近隣の開業医のご紹介・救急搬送で来院される症例が多くなっております。




眼科





DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
020220xx97xxx0 緑内障 あり 重症度:片眼 160 7.8 8.3 0 71.1
180040xx97x0xx 手術・処置等の合併症 あり 手術・処置等2:なし 35 7.4 0 0 70.0
020200xx9710xx 黄斑、後極変性 あり 手術・処置等1:あり 手術・処置等2:なし 33 9.1 6.4 0 67.8
020180xx97x0x0 糖尿病性増殖性網膜症 あり 手術・処置等2:なし 重症度:片眼 22 8.5 8.0 0 55.4
020240xx97xxx0 硝子体疾患 あり 重症度:片眼 14 6.9 5.4 0 69.4

白内障の手術が最も多いです(短期滞在手術等基本料3に該当するため当集計では対象外)。
続いて緑内障手術・硝子体手術が多くなっております。他院で行った手術の再手術にも対応しております。




耳鼻咽喉科





DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
030428xxxxxxxx 突発性難聴 25 8.3 10.0 4.0 58.1
030270xxxxxxxx 上気道炎 21 6.8 6.0 0 37.4
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎 なし 20 6.3 5.5 0 30.4
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 13 8.1 7.0 0 62.2
030400xx99xxxx 前庭機能障害 なし 10 4.6 5.8 0 52.3


突発性難聴・急性咽頭炎の症例が多くなっております。扁桃疾患や顔面神経麻痺などの疾患も受け入れを行っております。又、他疾患に伴う嚥下評価を多数行っております。





泌尿器科





DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
11012xxx020x0x 上部尿路疾患 経尿道的尿路結石除去術 手術・処置等1:なし 副傷病:なし 79 6.1 6.5 0 62.6
110070xx0200xx 膀胱腫瘍 膀胱悪性腫瘍手術 経尿道的手術 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 47 9.7 7.9 0 72.6
110420xx97xx0x 水腎症等 その他の手術あり 副傷病:なし 22 3.7 3.9 0 69.5
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等 経尿道的前立腺手術等 18 10.3 9.9 0 72.7
11013xxx06xxxx 下部尿路疾患 膀胱結石、異物摘出術 経尿道的手術等 17 6.0 5.9 0 76.1

泌尿器科では、地域のクリニックや病院と連携して、尿路の結石や腫瘍を中心に内視鏡的治療を積極的に行っています。




血液透析科





DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
(自院)
平均
在院日数
(全国)
転院率 平均年齢 患者用パス
110280xx99000x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:なし 副傷病:なし 15 12.6 0 0.0 70.0
110280xx99010x 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 なし 手術・処置等1:なし 手術・処置等2:1あり 副傷病:なし - - 0 - -
110280xx02x1xx 慢性腎炎症候群・慢性間質性腎炎・慢性腎不全 動脈形成術、吻合術 その他の動脈等 手術・処置等2:1あり - - 29.5 - -
130100xxxxx4xx 播種性血管内凝固症候群   手術・処置等2:4あり - - 0 - -
0400801399x013 肺炎等(市中肺炎かつ65歳以上75歳未満) なし 手術・処置等2:なし 副傷病:あり 重症度:A-DROP スコア3 - - 0 - -


維持透析導入・透析シャント造設及び閉塞による拡張術等を行っております。
又、自院他院に問わず維持透析患者様の合併症等の治療も行っております。




初発の5大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード





初発 再発 病期分類
基準(※)
版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 13 - - - 15 24 1 第7版
大腸癌 13 14 - 16 38 18 1 第7版
乳癌 - - - - - 62 1 第7版
肺癌 - - - - - - 1 第7版
肝癌 - - - - - - 1 第7版
※ 1:UICC TNM分類,2:癌取扱い規約

原則として、胃癌について早期癌は内視鏡・腹腔鏡手術、進行癌は開腹手術、腸癌のリンパ節転移陽性例は開腹手術、陰性例は腹腔鏡手術の方針で治療を行っています。病期に応じて、術後は抗がん剤治療と併用します。根治性を優先し、合併症の少ない治療を心がけています。

成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード





患者数 平均
在院日数
平均年齢
軽症 20 9.9 49.8
中等症 101 23.9 80.8
重症 27 30.8 85.5
超重症 17 37.4 84.1
不明 - - -

中等症の肺炎が多いです。重症者は平均年齢が高い傾向にあり、在院日数も長期でした。

脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード

発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 12 51.0 83.8 33.3
その他 - - - -

当院は神経外科の常勤医師が不在のため転院になる例が多いです。

診療科別主要手術別患者数等(診療科別患者数上位5位まで)ファイルをダウンロード


内科





Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7211 内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術(長径2cm未満) 191 0.1 1.2 0.0 66.3
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術(その他) 48 2.6 4.2 0.0 72.9
K721-4 早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術 27 1.4 5.1 0.0 65.4
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術(早期悪性腫瘍粘膜下層) 23 1.2 7.0 0.0 74.2
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 20 2.6 9.8 5.0 70.3

近隣のクリニック・診療所からの紹介が多いです。内視鏡検査・心臓カテーテル検査を経て手術に至るケースが多く見られます。




外科





Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術(両側) 46 1.9 1.5 0.0 68.2
K476-2 再建乳房乳頭形成術 43 1.0 3.0 0.0 52.4
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 41 3.1 7.7 0.0 65.2
K7193 結腸切除術(全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術) 13 6.2 24.8 0.0 78.7
K714 腸管癒着症手術 12 3.9 16.3 8.3 75.1


最も多い手術症例は鼠径ヘルニアで、平成27年度から導入した腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術が開腹を上回りました。患者様の満足度も高く、お勧めの治療と考えております。
乳癌術後再建で植皮を多く行っております。又、胆嚢手術は、急性胆嚢炎も早期手術の方針で基本的に腹腔鏡で行っています。





整形外科





Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術(上腕) 71 4.1 36.1 4.2 80.2
K0821 人工関節置換術(膝) 41 1.6 36.8 0.0 74.5
K0811 人工骨頭挿入術(股) 35 4.9 39.6 5.7 78.5
K0462 骨折観血的手術(前腕) 26 1.8 11.9 0.0 53.4
K0483 骨内異物(挿入物を含む)除去術(前腕) 24 1.0 5.3 0.0 52.0

救急車搬入による大腿骨頚部骨折の患者様が地域の高齢化に伴い多いです。近隣のクリニック・診療所との病診連携ができており、高齢者の変形性膝関節症・股関節症の手術症例の紹介が多く、人工膝関節・股関節全置換術が次いで多いです。高齢者の転倒による橈骨遠位端骨折の手術症例も多いです。




眼科





Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ロ 水晶体再建術(眼内レンズを挿入する場合)(その他) 495 1.0 1.1 0.0 76.5
K2682 緑内障手術(流出路再建術) 138 1.0 5.7 0.0 71.4
K2801 硝子体茎顕微鏡下離断術(網膜付着組織を含む) 75 1.0 7.0 0.0 65.5
K2802 硝子体茎顕微鏡下離断術(その他) 31 1.0 5.7 0.0 66.8
K2683 緑内障手術(濾過手術) 12 1.0 7.3 0.0 71.4

病診連携ができており紹介から受診が全ての症例で多くなっております。手術症例は白内障手術・硝子体手術・緑内障手術の症例が多くなっております。




耳鼻咽喉科





Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術3型(選択的(複数洞)副鼻腔手術) 11 3.1 4.0 0.0 61.0
K368 扁桃周囲膿瘍切開術 - - - - -
K3932 喉頭腫瘍摘出術(直達鏡) - - - - -
K3772 口蓋扁桃手術(摘出) - - - - -
K342 鼻副鼻腔腫瘍摘出術 - - - - -

耳鼻咽喉科領域の良性疾患に対し手術を行っております。全身麻酔下での口蓋扁桃摘出術、内視鏡下副鼻腔手術なでの鼻手術・顕微鏡下喉頭微細手術、唾液腺腫瘍摘出術などを行っております。




泌尿器科





Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術(レーザー) 80 2.0 3.4 0.0 62.4
K768 体外衝撃波腎・尿管結石破砕術 53 0.0 1.1 0.0 54.8
K8036ロ 膀胱悪性腫瘍手術(経尿道的手術)(その他) 42 2.3 6.4 2.4 72.0
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 24 0.2 3.8 0.0 75.8
K8412 経尿道的前立腺手術(その他) 18 2.1 7.4 0.0 72.8

尿管結石の手術治療及び、結石や腫瘍に関連する尿管の通路障害に対し、尿管ステントを留置する件数が多いのが特徴です。
尿管、腎盂の内視鏡を数多く行っているため、同部位の内視鏡的検査・手術(出血や腫瘍の診断、治療)も行っております。




血液透析科





Kコード 名称 患者数 平均
術前日数
平均
術後日数
転院率 平均年齢 患者用パス
K610-3 内シャント設置術 - - - - -
K616-4 経皮的シャント拡張術・血栓除去術 - - - - -
K0461 骨折観血的手術(大腿) - - - - -
K607-3 上腕動脈表在化法 - - - - -
K6233 静脈形成術、吻合術(その他の静脈) - - - - -

当科が主科として担当する手術は、透析療法に必要となるブラッドアクセス作成術に限られます。心機能や表在静脈の状態により内シャント造設・動脈表在化術を選択しており、血栓性のシャント閉塞例については血栓除去術による血流再開を積極的に施しています。



その他(DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率)ファイルをダウンロード




DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 17 0.0035%
180010 敗血症 同一 20 0.414%
異なる 45 0.932%
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 149 1.015%
異なる - -

医療の質を改善すべき指標として、4つの傷病名を示しました。臨床上ゼロにすることは困難ですが、少しでも改善すべきものとして示しました。入院契機が同一のものも異なるものも、入院中に基礎となる疾患が重症化したものと考えます。

更新履歴
 

2018/9/26
平成29年度の病院指標の資料を公開いたしました。


 
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